Контакты      RU   
Российский производитель лекарственных препаратов

8 (499) 253-33-37
8 (49243) 6-43-09
8 (49243) 6-42-22
8 (49243) 6-42-13

Дофамин

«Информация предназначена для специалистов здравоохранения и не должна использоваться для самостоятельной диагностики, лечения и не может быть заменой очной консультации врача»

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Международное непатентованное название: допамин

Фармакотерапевтическая группа: кардиотоническое средство негликозидной структуры

Код АТС: С01СА04

Фармакологическое действие.

Фармакодинамика.

Возбуждает дофаминовые, бета-адренорецепторы (в низких и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.

В низких дозах (0,5 – 3 мкг/кг/мин) допамин действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Оказывает положительное инотропное действие. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В средних дозах (2 – 10 мкг/кг/мин) допамин стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, оказывает положительный инотропный эффект (за счет усиления контрактильной функции миокарда) и увеличиваетсердечный выброс. Систолическое артериальное давление и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое артериальное давление не изменяется или слегка возрастает. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются. Стимуляция бета2-адренорецепторов незначительна или отсутствует, поэтому общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Периферический кровоток может незначительно уменьшаться, мезентериальный кровоток усиливается.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) допамин преимущественно стимулирует альфа1-адренорецепторы, вызывает повышение ОПСС, увеличение частоты сердечных сокращений и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Начало терапевтического эффекта – в течение 5 мин на фоне внутривенного введения. После прекращения введения эффект сохраняется в течение 10 мин. Новорожденные и дети младшего возраста более чувствительны к вазоконстрикторному действию допамина, чем взрослые.

Фармакокинетика.

Допамин вводится только внутривенно. Около 25 % введенной дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме (объем распределения у взрослых  0,89 л/кг), частично проходит через гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы крови – 50 %.

Допамин быстро метаболизируется в печени, почках и плазме крови моноаминоксидазой и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов гомованилиновой кислоты (ГВК) и 3,4-дигидроксифенилацетата. Период полувыведения препарата (Т1/2) – взрослые: из плазмы крови – 2 мин; из организма – 9 мин; Суммарный клиренс допамина составляет 4.4 л/кг/час. Выводится с мочой; 80 % дозы допамина выводится в течение 24 ч в виде метаболитов, в незначительных количествах – в неизменном виде.

У детей младше 2-х лет клиренс допамина увеличен вдвое по сравнению со взрослыми. У новорожденных отмечается значительная вариабельность клиренса допамина (5 – 11 мин, в среднем 6,9 мин).Явный объем распределения у новорожденных составляет 1,8 л/кг.

Показания к применению.

  • Шок различного генеза: кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический (после восстановления объема циркулирующей крови).
  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Синдром «низкого минутного объема кровообращения» у кардиохирургических пациентов.
  • Тяжелая артериальная гипотензия.

Способ применения и дозы.

Дофамин вводят внутривенно капельно в виде непрерывной инфузии при помощи соответствующего оборудования (инфузоматов). Дозу препарата и скорость введения следует подбирать индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины артериального давления и реакции пациента на лечение.

Для увеличения диуреза и достижения положительного инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда) Дофамин вводят со скоростью 100 – 250 мкг/мин (1,5 – 3,5 мкг/кг/мин – область малых доз). При интенсивной хирургической терапии Дофамин вводят со скоростью 300 – 700 мкг/мин (4 – 10 мкг/кг/мин – область средних доз). При септическом шоке Дофамин вводят со скоростью 750 – 1500 мкг/мин (10,5 – 20 мкг/кг/мин – область максимальных доз).

У большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз Дофамина менее 20 мкг/кг/мин. В отдельных случаях доза с целью воздействия на артериальное давление Дофамина может быть увеличена до 40-50 мкг/кг/мин и более. Если эффект непрерывной инфузии Дофаминане достаточен, может быть дополнительно назначен норадреналин (норэпинефрин) в дозе 5 мкг/мин (при массе тела пациента около 70 кг).

При возникновении или учащении нарушений сердечного ритма дальнейшее увеличение дозы Дофамина противопоказано.

Длительность введения Дофамина зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии Дофамина продолжительностью до 28 дней. После стабилизации состояния пациента отмену препарата производят постепенно.

Форма выпуска.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 5 мг/мл, 10 мг/мл, 20 мг/мл, 40 мг/мл по 5 мл в ампулы нейтрального стекла.

Поделиться   
Скачать прайс-лист

Формат XLS 79КБ

Документация

Наши лицензии